经皮肾穿刺造瘘钬激光体内碎石术 有效清石不开刀

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  泌尿系结石疾病是泌尿外科的常见疾病,我国是是世界三大结石高发区之一。有统计显示,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石在内的各种尿系结石患者,占泌尿外科患者总数的26。对于泌尿系结石的治疗,随着医学科学技术的发展已经有了很大的进展,相继出现了体外冲击波碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等一些系列先进诊疗方式,其中威孚莱钬激光碎石技术成为目前?#23545;?#20248;于其他碎石手段的技术。
  
  钬激光碎石的种类
  
  钬激光作为一种新型的碎石手段,开创了结石治疗的崭新局面,使泌尿系结石的治疗向前大大跨了一?#20581;?#38060;激光是二十世纪末出现的高新技术,是目前先进的创口微小外科技术之一。氪?#20102;?#20809;源激活嵌在钇一铝一石榴石晶体?#31995;?#31232;有元素钬而产生的脉冲式激光,能粉碎任何坚硬的泌尿性结石,不伤害机体软组织,单次手术结石粉碎率超过95%,碎石效率超过目前任?#25105;?#31181;碎石技术。钬激光在碎石术方面具有适应于任何成分结石、用时短、准确安全、住院时间短、好得快、费用低等突出优势。
  
  钬激光碎石是一种体内碎石技术,其基本特点是将钬激光发射源送入体内结石位置,通过强大的激光能量将结石粉碎。因此,在钬激光碎石技术领域,根据其进入体内的不同方式和途径,相继出现了经皮肾镜钬激光碎石术、经尿道输尿管镜(软镜或硬镜)钬激光碎石术、经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术?#32422;?#33145;腔镜钬激光碎石术等。每种碎石技术各有其特点和适应症,在临床上都得到广泛的应用。
  
  经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术——多发?#36828;?#37096;位复杂肾结石技术
  
  尽管泌尿系结石的诊疗方式有了很大发展,但对于复?#26377;?#32958;结石的治疗来?#31561;?#28982;是个难点,尤其是其中的多发?#36828;?#37096;位肾结石。临床上一般认为,对多发?#36828;?#37096;位肾结石不适合用体外冲击波碎石治疗,其一是难以击碎,其二是?#35789;?#20987;碎亦难以有效排出,有很高的残石率。其三,击碎的结石往往会造成肾组织的损伤。因此,如何提高多发?#36828;?#37096;位肾结石的,降低其治疗费用,仍然是一个目前临床上颇受关注的问题。
  
  经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术则是针对这种多发?#36828;?#37096;位复?#26377;?#32958;结石的一种崭新的诊疗方式,解决了结石临床治疗的难题,填补了对多发?#36828;?#37096;位复?#26377;?#32958;结石缺乏有效临床治疗手段的空白,是钬激光碎石应用的一个新的突破。
  
  经皮肾穿刺造瘘术(percutaneousnephrostomy,PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得?#32422;?#21387;的一种治疗方法。该方法在泌尿外科有着广泛的应用,如上尿路梗阻的引流,尿瘘、尿外渗?#32422;?#20986;血性膀胱炎的尿流改道等。随着穿刺器械和管道的不断革新,该项技术可借助超声、CT和X线等定?#24739;?#26415;,使穿刺通道用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗。已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面得到崭新的发展。
  
  因此,所谓经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术,即通过经皮肾穿刺造瘘术为钬激光体内碎石提供操作通道,利用威孚莱钬激光的强大威力,实现有效治好多发?#36828;?#37096;位复杂肾脏结石的效果。
  
  无锡嘉仕恒信医院在复?#26377;远?#37096;位肾结石的治疗中,引进了先进的经皮肾镜,避免了传统的经皮肾镜的造瘘通道需要扩张到F30-36、容易拉伤叶间血管或撕裂肾而发生大出血、漏尿、肾击血肿等并发症,加之威孚莱钬激光强大的碎石效率,解决了肾脏多发?#36828;?#37096;位复杂结石的治疗难题,走在了无锡同行的前?#23567;?br />   
  据无锡嘉仕恒信医院超声定位创口微小经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石58例效果?#27835;觶?#24179;均治疗时间1.5小?#20445;?结石清除率94.4,仅有2例术后因肾盏结石残留再行体外冲击波碎石。随访全部病例5~12个月,52例未见结石反复,6例发现有肾盏小结石残留。
  
  结论是:超声定位创口微小经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复?#26377;?#32958;结石,具有目标准确、肾组织损坏小、安全?#38498;謾?#25439;伤小、结石清除率高、并发症少等优点,是目前临床上治疗复杂肾结石的一种经济、有效的先进治疗方法。
  
  

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